Протезирование зубов

Если нет одного или нескольких зубов

Как можно восстановить разные виды дефектов:

Вкладка:

Протезирование зубов вкладкамиЕсли разрушилось более половины зуба – то восстановления пломбой недостаточно. Почему? Модуль упругости и эластичности у зуба и пломбировочного материала разный. Во время жевания нагрузка воспринимается неравномерно. В результате пломба остается на месте, а часть самого зуба откалывается. Если скол произошел выше уровня десны, то зуб можно спасти вкладкой или коронкой. Откололась стенка ниже уровня десны – восстановить его гораздо сложнее. Разрушенный зуб протезирование спасает в большинстве случаев, но …

Когда расспрашиваешь пациентов, по какой причине удалялись зубы, часто хронология такова:

  • Заболел зуб
  • Удалили нерв
  • Нарастили зуб на штифте
  • Откололась стенка (половина, отпал весь зуб и.т.д)
  • Удалили корень (этот вопрос обсудим здесь)

Часто это случается со вставным зубом на штифте. Прекрасно понимаю разочарование человека в лечении зубов и отношение к стоматологии вообще! Большинство зарубежных клиник работает по протоколу: если зуб разрушен более чем наполовину и депульпирован, то он должен восстанавливаться вкладкой и/или коронкой. Я в Кабинете передовых стоматологических технологий применяю те же методики.

Что такое вкладка?

Это замена той части зуба, которая разрушена или отсутствует. Если поставить пломбу и штифт, цена вкладки не больше. В зависимости от размера дефекта вкладки могут быть inlay, onlay, overlay. Эти термины показывают, какую часть зуба замещает микропротез. Изготавливаются вкладки из:

  1. Пластмассы. Фотополимера, аналогичного пломбировочному. Полимеризация происходит в специальной печи под давлением. Благодаря этому модуль упругости и другие показатели приближаются к таковым у естественных зубов. Зуб и вкладка становятся монолитной конструкцией, одинаково принимающей жевательную нагрузку. Кстати, знаете ли Вы, что жевательные движения составляют всего 20% , а нежевательные – 80% от всех контактов верхней и нижней челюсти!
  2. Керамики. Это удивительный материал, подарок природы для красивых и надежных работ в стоматологии. Керамика прессуется в лабораторной печи двумя методами. Полная анатомия – вся вкладка одномоментно, с последующим приданием индивидуальности красителями. Техника послойного нанесения – каждый пласт запекается отдельно. Керамика по прочности даже превосходит естественную эмаль и имеет природный блеск и светопроводимость.

Итак, вкладки из пластмассы обойдутся дешевле. Изготавливать их проще и быстрее. Они точно не истирают зуб–антагонист (контактирующий жевательной поверхностью с вкладкой). Но:

Пластмасса нуждается в периодической полировке. Иначе теряет блеск и становится шероховатой. Через несколько лет может дать усадку и появятся микротрещины между вкладкой и зубом.

Керамика не нуждается в полировке. Навсегда сохраняет свой блеск и гладкую поверхность. Стоит дороже и может истирать поверхность встречного зуба.

Сделать правильный выбор в Вашем случае помогут в Кабинете передовых стоматологических технологий. Мною изготовлено более 300 керамических и композитных вкладок, и я наблюдаю за положительными результатами этого микропротезирования на протяжении 9 лет.

Типичный случай из практики: пациенту до 35-40 лет. Разболелся зуб (часто практически целый на вид). После устранения разрушенных кариесом тканей зуба, создания прямого доступа для качественного прохождения каналов получаются эти 50% потери поверхности зуба. Несколько лет назад выбор был невелик: только коронка. Это воспринималось часто негативно – пришел устранить боль, а закончилось полной утратой собственных тканей зуба после обработки под коронку. Сейчас вкладка позволяет полностью сохранить оставшиеся здоровые эмаль и дентин и надежно восстановить зуб на долгие годы.

Как происходит протезирование вкладками:

Зубное микропротезирование

  1. Убираем разрушенные ткани и выравниваем дно и стенки полости зуба.
  2. Снимаем оттиски.
  3. Изготавливаем вкладку в лаборатории.
  4. Примеряем готовую вкладку в полости рта.
  5. Фиксируем в зубе с помощью специального состава.

Когда зуб сильно разрушен (ниже уровня десны), изменен в цвете (потемнел или покраснел в результате лечения резорцин–формалином), лучше восстановить его с помощью коронки. Это конструкция, полностью покрывающая зуб с целью сохранения его.

Восстановление зубов коронками

Основные требования к ним:

- Коронка должна полностью восстанавливать анатомическую форму и размер зуба
- Минимально погружаться под десну
- Должна не завышать прикус и не блокировать движения нижней челюсти
- Восстанавливать плотный контакт с соседними зубами и зубами – антагонистами

Коронки изготавливают из металла (кобальто–хромовый сплав), комбинации металла с керамикой (МК) или пластмассой (МП), золота. Наилучшими эстетическими свойствами обладают коронки из цельной керамики (безметалловые) и на основе из диоксида циркона. Из-за отсутствия металлического каркаса они отражают и преломляют свет так же, как и собственная эмаль. Такая коронка передние зубы сделает безупречными. Благодаря адгезивной фиксации (приклеиванию), становятся единым целым с тканями зуба.

Многих пациентов волнует, не портятся ли зубы под коронками? Если коронка соответствует всем требованиям, в течение 7–10 лет ничего не случится. Современные цементы для фиксации содержат в своем составе фтор. Это дополнительно защищает зуб от кариеса.

Мостовидный протез на жевательные зубыЕсли нет одного или нескольких зубов, то коронки служат опорой для мостовидного протеза или «моста». Какого размера дефект можно возместить таким протезом? Обычно – отсутствие максимум 4 зубов в переднем участке или 3 в боковом участке. С помощью рационального протезирования можно не только восстановить утраченные зубы, но и предотвратить развитие пародонтоза. Это достигается объединением разрозненных зубов в одно единое целое. Восстановление плотных контактов препятствует дальнейшему расшатыванию и продлевает срок функционирования зуба в среднем на 10 лет.

Относительными недостатками мостовидных протезов считаются необходимость обработки зубов под коронки и ухудшение гигиены в районе искусственных зубов. Но – чаще всего опорные зубы уже нуждаются в покрытии коронками (пломбы, подвижность). А под правильно изготовленным промывным пространством пища не задерживается.

Несмотря на бурное развитие имплантации, мостовидный протез остается самым распространенным, доступным и востребованным видом протезирования.

Записывайтесь на консультацию, где мы сможем подробно объяснить Вам плюсы и минусы данной процедуры, а так же сделать ориентировочный просчет работ.