Одно из главных ограничений к имплантации зубов, которое выявляется на первичном осмотре – это нехватка объема костной ткани или ее атрофия. Она бывает после длительного отсутствия зубов у 95% всех людей. Атрофироваться кость начинает уже сразу после удаления зуба вместе с корнем и достигает пика регрессии в первые пару лет: согласно исследованиям, в течение года объем челюсти уменьшается на 25%. В случае атрофии кость не только уменьшается, но и утрачивает изначальную плотность. Решение данной проблемы – или наращивание, или использование методов имплантации, которые позволяют провести имплантацию без наращивания костной ткани.
Почему возникает атрофия?
Атрофия челюстной кости возникает в результате длительного отсутствия зубов, и, как следствие, уменьшения нагрузки на кость со стороны зубных корней. Реже – из-за воспалительных процессов или травмы челюсти.
В большей степени атрофия препятствует проведению дентальной имплантации, но вместе с отсутствующими зубами проблема также приносит достаточно много неприятностей пациенту:
- искажаются контуры лица, губы западают внутрь рта, появляется большое количество морщинок,
- невозможно полноценно пережевывать пищу, из-за чего могут возникать болезни желудочно-кишечного тракта,
- неправильная мимика, артикуляция, нарушения речи,
- нарушение целостности зубного ряда, смещение, расшатывание или полная утрата зубов.
Именно поэтому зубы нужно протезировать, а костную ткань – восстанавливать.
СТРУКТУРА ЧЕЛЮСТНОЙ КОСТИ
Однако не каждый отдел челюстной кости подвергается атрофическим процессам. Рассмотрим структуру ткани:
- губчатая или альвеолярная часть,
- базальная пластина-основание,
- кортикальная кость.
Губчатая кость – это центральный отдел костной ткани, где размещаются корни своих зубов. Она состоит из небольшого количества костных перегородок, а также большого количества капилляров. Именно она в большей степени подвергается атрофии при отсутствии зубов, ведь по кровеносным сосудам осуществляется питание клеток.
Два других отдела – базальное основание и кортикальная кость (это своеобразная оболочка) – более прочные, поскольку состоят в основном из костных перегородок. Они не подвергаются усадке и атрофии, они стерильны по сравнению с губчатым отделом.
Для чего проводится наращивание костной ткани?
Некоторые пациенты с сомнением относятся к операциям по наращиванию костной ткани. Объясняется это тем, что, во-первых, процедура эта хирургическая и после нее пациенту приходится довольно долго реабилитироваться. Во-вторых, это дополнительные материальные затраты. В-третьих, наращивание кости откладывает процесс установки имплантатов на 3-4 месяца, поскольку костной ткани необходимо восстановиться.
Наращивание костной ткани позволяет бороться с атрофическими процессами челюсти. И задача процедуры – увеличить объем губчатой части для того, чтобы внутри нее можно было закрепить имплантаты.
Существует несколько видов костной пластики: на верхней челюсти проводится операция под названием «синус-лифтинг», на обеих челюстях возможно расщепление альвеолярного гребня (для увеличения толщины кости), подсадка искусственного материала или трансплантация костного блока.
Челюстно-лицевые хирурги клиники «БрамаДент» подбирают методику наращивания индивидуально для каждого пациента. Профессиональный подход и большой опыт проведения подобных операций – гарантия того, что костная пластика будет проведена корректно и эффективно, а послеоперационный период пройдет без осложнений.
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ НАРАЩИВАНИЯ
Для наращивания костной ткани используются различные материалы – как правило, это синтетическая кость и блоки, заимствованные у самого пациента, то есть собственная кость. Ведет она себя гораздо лучше, чем искусственные материалы. Приживается в 100% и не отторгается организмом. Однако при одновременной установке имплантатов и наращивании кости чаще используются синтетические материалы высокого качества, не вызывающие аллергических реакций.
При проведении процедуры применяются также вспомогательные материалы: барьерные мембраны, которые покрывают нарощенный участок и тем самым защищают его от прорастания слизистой оболочки. В нашей клинике, как правило, используются импортные саморассасывающиеся (резорбируемые) мембраны, которые не требуется снимать по прошествии времени.
Альтернативы наращиванию
Атрофия – это ограничение для проведения лишь двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой. Если речь идет о восстановлении одного зуба, особенно в зоне улыбки, то наращивание губчатого отдела кости и применение двухкомпонентных имплантов действительно оправдано.
Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой
Но при отсутствии большого количества зубов, а также при полной адентии наращивание кости по всему ряду, во-первых, будет достаточно дорогостоящей процедурой, во-вторых, чрезмерно сложной и длительной. Именно поэтому в данных ситуациях рекомендуются методы имплантации с немедленной нагрузкой – они позволяют реабилитировать кость и вернуть пациента к полноценной жизни практически сразу.
При данном протоколе используются специально разработанные импланты, которые крепятся как в губчатой кости, так и в базальном отделе, кортикальной пластине, а в ряде ситуаций задействуют скуловую кость и контрфорсы. Они моментально нагружаются протезом, поэтому челюстная кость получает привычную нагрузку и внутри нее запускаются естественные обменные процессы. Нормализуется питание клеток, они получают достаточно количество кислорода, активно разрастаются и ткань восстанавливается. Поэтому атрофия кости в данной ситуации не помеха комфортному и полноценному лечению, а также надежной фиксации имплантов.